© 2013 - 2017 webdesign by Equipware  ·  hosting by Manetti IT  ·   All Rights reserved  ·
 
 
mastocytose patienten vereniging logo

Wordt donateur.

Steun onze activiteiten en wordt donateur.

members
Ik meld mij aan als nieuw lid:
Ik ben bereid contributie te betalen:
Ik ben met een ander e-mail adres lid van de Nederlandstalige discussielijst voor mastocytosepatiënten:
Email mastocytose lid:
Ik ben:
Diagnose mastocytose gesteld in het jaar:
Arts:
Ziekenhuis:
Plaats:
Welke vorm mastocytose heeft u:
Op het moment onder  behandeling bij arts:
In het ziekenhuis:
(*)
(*)
(*)
(*)
(*)
(*)
(*)
(*)
Indien Anderzins:
Plaats:
Toelichting: wij krijgen als vereniging vaak de vraag welke artsen in Nederland patiënten met mastocytose behandelen. Ook het UMCG in Groningen heeft alle informatie. Om patiënten te kunnen helpen willen we dit graag in kaart gaan brengen.
Behandeling UMCG:
(*)
(*)
Captcha code
Type de code over voor verzenden. Indien niet leesbaar, klik op de code voor een nieuwe code.
Ik ben bereid om het verhaal van mijn ziektegeschiedenis op te schrijven voor plaatsing (anoniem) op de website in de rubriek: Mastoverhalen. (digitaal aanleveren)
Toelichting: Zoals in de presentatie van prof.dr. Kluin - Nelemans op 21 maart 2013 naar voren kwam, presenteert de ziekte mastocytose zich in verschillende, vaak niet vergelijk bare, vormen. Men is soms jaren op zoek naar een verklaring voor de klachten. Verhalen van patiënten kunnen nieuwe patiënten helpen in hun zoektocht naar een juiste diagnose.
Bestuurstaak.
Ik heb andere vaardigheden waarmee ik de vereniging kan helpen:
Controle.
Behandeling.
Mijn behandelend arts heeft contact met het UMCG.
Geen contact.
Diagnose.
(*) verplicht veld.
(*)
Ik wil graag een bijdrage leveren aan de doorstart van de vereniging met één (of meer) van de volgende taken:
Aanleveren beeldmateriaal (huidfoto's)
Beheren discussielijst.
Sponsorwerving.
Achternaam:
Voornaam:
Geslacht:
Geboorte datum (dd-mm-yyyy):
Adres
Postcode:
Woonplaats:
Telefoonnummer:
email:
Ik ben bij het expertisecentrum mastocytose in het UMCG geweest voor (meerdere antwoorden mogelijk):
Aanmeldformulier lidmaatschap mastocytose vereniging Nederland.
Klik op de mailbox om uw gedownloade pdf te verzenden.
Click for new image
De hoogte van de contributie zal later dit jaar op een openbare ledenvergadering worden vastgesteld.
Vul onderstaand formulier in als u lid wilt worden van de Mastocytose vereniging Nederland.

Wilt u het liever uitprinten? Klik dan hier om het formulier te downloaden.
pijl omhoog